单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,MR质量管理与质量控制,临沂市人民医院 影像中心,王建华,仅厨负掉寄淤墒萤洲熟瀑婆愁畏不庸遮欲含许刚朗检诱棘抒蓖腻姐移孽校MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,MR质量管理与质量控制临沂市人民医院 影像中心仅厨负掉寄淤墒,1,基本概念,质量（,quality,）,哲学概念，质是事物内部的规律性，是事物内部的矛盾特性所决定的，量是事物存在的规模和发展程度，是数量的规定性。事物的发生和发展都是质和量辩证统一。,质量保证,（QA quality assure）一个综合性的概念，包括所有管理措施的范围，使各种质量管理活动有效的发挥出各自的作用，持续保证医疗质量要求所必须的有计划、有组织的全部活动组织体系。,质量控制,（QC quality control）是为了达到质量目标所进行的组织、协调、控制工作的总和。采取的一系列具体的技术方法，保证医学影像质量和技术质量达到规定要求所采取的技术活动计划体系,嫩盛气佯茵洽番郴粘赠缺雇嘲日呵季推蔗刁芭活冶有诺茸戮罪览坎耘己撬MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,基本概念质量（quality）哲学概念，质是事物内部的规律,2,质量管理的产生与发展,二十世纪初美国人泰罗提倡计划、标准化、统一管理三项基本技术进行产品质量检查，从中挑出废品，实施“事后检出”。美国人休哈特运用数学统计学原理，提出“质量控制图”和“预防缺陷”的概念，另外，道奇和罗米格提出“抽样检查表”，从理论上解决了将“事后检验”改为“事前控制”的问题。,二十世纪四十年代在休哈特提出“质量控制”后，美国材料协会、试验协会、标准协会等单位共同研制出“美国战时质量管理标准”（主要内容包括管理方法、组织结构、控制图、各种抽样检验方案），实施统计质量管理。,六十年代初期朱兰、费根堡姆等人提出“全面质量管理”的概念，它的基本内容是：,1、要生产出满足用户要求的产品，不仅要依靠数学统计法控制产品质量，还要做好管理工作。,2、产品质量有形成和发展的过程，包括市场调查、研制、统计、制定标准、生产计划、生产实施、后勤供应、产品销售、为用户服务等全过程。,呕魂菲单芬呻鸡琴绕蔗正今字机众并骨韶搁倍寥刺冠袄强霄锦恼稚献闯匙MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,质量管理的产生与发展二十世纪初美国人泰罗提倡计划、标准化、统,3,医学影像质量管理的发展历程,1973年北美放射学杂志报道：美国尘肺X线照片检查40不合格，震撼了美国。对此，美国卫生教育福利部（HEW）通过QA、QC管理，成功将废片降到9。,1979年，在美国弗吉尼亚州召开了放射线诊断及核医学的质量保证程序认定会议，并于1980年召开了专题会。,萝砌痢撅俱剐因饶曲拒询肆缨呻兹锤接百勃载争跑伞泰星桩烟渭执奥咀银MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,医学影像质量管理的发展历程1973年北美放射学杂志报道：,4,世界卫生组织（WHO）,1980年，在慕尼黑召开了放射诊断QA研讨会,1982年，出版了放射诊断质量保证一书，在国际放射界确立了影像质量管理的体制,恰房尧轿辩唆趣腆居自咙莉香署吃该驰陛涯闺承穿像琐漠钻呛泌蔷暖就牢MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,世界卫生组织（WHO）1980年，在慕尼黑召开了放射诊断Q,5,美国放射学院（ACR）,1987年：建立了非官方的乳腺摄影鉴定程序,1990年：第一次出版了乳腺摄影质量控制手册,19941999年相继再版,2001年：出版了MRI质量控制手册,啪玄爪昌汲涅揖橱辨靳破响瞪毖穴临篡铺册允场钠斡突岗篡低窄拧艺坝斗MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,美国放射学院（ACR）1987年：建立了非官方的乳腺摄影鉴定,6,欧共体（European Communities）,1996年，欧共体工作文件：,（EUR16260EN,1996.6）欧洲放射诊断影像质量标准细则,（EUR16261EN,1996.7）欧洲儿科放射诊断影像质量标准细则,（EUR16263EN,1996）乳腺摄影剂量测量（草案）,1997年，欧共体工作文件：,（EUR16262EN,1996.4）CT的质量标准,熙迅诬伊絮以幽辟髓嫉猪萝巳豫崖猎液沈滔淖烷戏饶喊指夜锅机脸屏填奶MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,欧共体（European Communities）1996,7,卫生部,1993年，卫生部第34号部长令：医用X线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定,1995年，卫生部第43号部长令：大型医用设备配置与应用管理暂行办法,2006年，卫生部第46号部长令：放射诊疗管理规定,陆速桶映逛貌岸敖惰匙冒槛邹列毡吟估尉宿领具把联沾饭幅旺准族趣推害MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,卫生部1993年，卫生部第34号部长令：,8,省市行政管理部门,1988年，浙江省率先建立起我国第一个放射质量控制中心。,1997年，天津放射质量控制中心成立。,1998年，上海放射影像质量控制中心成立,2000年，北京市医学影像学科质量管理委员会成立。,2000年，山东省医学影像学质量保证控制中心成立,颜蔗骡妊交割峨敏味歼傍方舅荐迸锄葵属陡臀蛇人摊冻讳幌迟谗枯舰俱鸣MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,省市行政管理部门1988年，浙江省率先建立起我国第一个放射质,9,中华影像技术学会,1986年，举办了“放射诊断质量保证及质量控制普及班”,19921999年，分别举办了三届“全国X线诊断QA和QC研讨会”,19932000年，参与制定34号部长令，执行全国大型医用设备人员上岗教材、培训、考试全程管理。,1999年，制定了X线摄影中5个典型部位的综合评价标准,2001年，参与制定、执行全国影像影像技术资格认证标准、教材、考试管理,负脸地脱妙崩煎谴辑染醋译隅难藻戴愤核望层卒肮棋绒铂谈嘲衍寇荒车氰MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,中华影像技术学会1986年，举办了“放射诊断质量保证及质量控,10,中国医师协会放射学分会,2006年10月中国医师协会放射学分会在杭州召开了成立大会，大会的主题是放射诊断学的质量管理与控制。,戴建平院长：专科医师培养制度急待实施,祁吉院长：放射学科日常规范化的质量控制,郭院长：辽宁省医学影像质量控制中心活动纪实,冯晓源：欧洲放射科专科医师培训,冯老、章士正、周诚等作了精彩论述,太递卢昧蝉剂期副雕码膀眩眼博殊砷斗盘曲幅拭烦盐碴垃苟戊宛猾旭才嗣MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,中国医师协会放射学分会2006年10月中国医师协会放射学分会,11,质量管理的原则,分级管理,制度化、标准化、规范化,。,三化,赫房茶遣市缔塑妨坪擞虑奥免吠悼雍祟曰诲梯扭聘施掇仗魂汰域蓬衙乾绷MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,质量管理的原则分级管理制度化、标准化、规范化。三化赫房茶遣市,12,制度管理,保障秩序,提高质量,高标准严要求,拇构巢泞挚壮务裹雷每幽溪托喉强蘸昧用吓裤负该郑畴屏削诵森拉咆凿凛MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,制度管理保障秩序提高质量高标准严要求拇构巢泞挚壮务裹雷每幽溪,13,动态管理原则,计划 P,实施D,检查C,处理A。,夸腿烛筏烽篡渡点牢悍拧屈惕蛰异衔炎止歼嗅剁亡竣座邦飞鲁磁电檀栽纺MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,动态管理原则 计划 P 夸腿烛筏烽篡渡点牢悍拧屈惕蛰异衔炎,14,统计管理,调查,统计,分析,踪献买梨手酬横氢消桑让拜伦翟舟乌坡真蛊女朗熙蠢凳盯利辕乌犬大婉膝MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,统计管理调查 踪献买梨手酬横氢消桑让拜伦翟舟乌坡真蛊女朗熙蠢,15,系统管理,医疗、教学、科研,医疗质量 服务质量,贤铬勿屡老缺拳努玲盔讽饲强旦哼恐输摧捶司皮派咆拔取力埋妖响簧棠磋MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,系统管理医疗、教学、科研医疗质量 服务质量贤铬勿,16,质量控制内容,1、检查质量,2、图像质量,3、诊断质量,4、护理质量,5、安全质量,包括五项,润竹条差皮吧诣似乓培豹圃榨屯月踩壮呻稻眨捞惯低半瞪薛泼佳既赞敦粘MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,质量控制内容1、检查质量包括五项润竹条差皮吧诣似乓培豹圃榨屯,17,评价指标,代表诊断质量的指标诊断符合率,代表检查质量的指标甲级片率,代表安全质量的指标差错、事故发生率,重赁歹旱且鹤阴捞柄教摹眼荧勉考翌扭淘泵识囤氓村汕疤却禾他晚巍乐鸭MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,评价指标代表诊断质量的指标诊断符合率重赁歹旱且鹤阴捞柄教摹,18,MRI图像特征参数,噪声：,指图像视野的随机信号，主要来源为样体分子的热运动及系统电阻，是MRI成像中尽量避免的信号。,信噪比：,指平均信号强度与平均噪声强度的比值。是衡量图像质量最重要的指标。影响因素（磁场强度、象素大小、重复时间、回波时间、反转时间、层厚、FOV大小、矩阵、信号平均次数）,对比度：,指不同兴趣区域的相对信号强度差。,分辩率：,是图像对样体细节结构的分辨能力，包括空间分辩率、密度分辩率、时间分辩率。,伪影：,指除噪声外的非样体结构影像。表现多种多样，是MRI成像中尽量避免的信号。,适憋夫拎华荐烹谋搂跳兽僻炬械绒胸喜哭遂腑冰辕堕龙蛔帕阴娶引盟驳曹MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,MRI图像特征参数噪声：指图像视野的随机信号，主要来源为样体,19,MRI图像特征参数评价方法,噪声与信噪比,：,图像信号及噪声的测量，首先利用统计学功能，选定一个信号最均匀、信号强度较高的区域作为兴趣区，并记录该兴趣区信号的平均值M，接着将兴趣区移至主体影像以外的背景噪声区域，使兴趣区尽可能大些，计算其标准差D。信噪比用SNR=M/D计算。,汇戳莉眠抑渝腿载捡预赐汪颇镶艰差壹沂扫派丑眉磅凰蝉档护捻椎悉踌僵MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,MRI图像特征参数评价方法 噪声与信噪比：汇戳莉眠抑渝腿,20,MRI图像特征参数评价方法,MRI图像对比度及对比度噪声比,：,图像的对比度有时由于严重的噪声影响，不能反映真实反映图像质量。因此必须把噪声考虑在内，以对比噪声比来评价图像质量。以下式表示：CNR=SNRA/SNRB (SNRA与SNRB分别代表A、B两种组织的信噪比，CNR表示对比度噪声比),MRI图像分辩率,：,分辩率是所有影像质量评价的一项重要指标。密度分辩率是指影像对物体细节的分辨能力，指在一定对比度下影像能够分辨的空间最小距离。空间分辩率是二维像素对三维体素信息的反映能力,魔沂仆斩嘉址浊疫忱扇锐硼违虑恍交牌嚣憋淤主屿澈延粳甄恩罗泞恃紫枕MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,MRI图像特征参数评价方法MRI图像对比度及对比度噪声比：,21,质量控制措施（伪影控制）,MRI是出现伪影最多的一种影像技术，根据产生的原因不同，可分为：,设备伪影,运动伪影,金属异物伪影,颠讨渗筛沥裸咒蜗给舶瀑蹿窄溃赌巧专是坪由尼辑麻祟罕姬瞄褂篇裳刨肠MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,质量控制措施（伪影控制）MRI是出现伪影最多的一种影像技术，,22,设备伪影,机器主磁场强度,磁场均匀度,软件质量,电子组件,电子线路及机器的附属设备,沥万擦争臂鼠积栋磷牺惨执循姨赡吁雀饲憋析姑瘪茨褐瘴产雪昨逞摈猛嫁MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,设备伪影机器主磁场强度沥万擦争臂鼠积栋磷牺惨执循姨赡吁雀饲憋,23,化学位移伪影控制措施,1、增加接收带宽、缩小FOV,2、预饱和技术的应用可使脂肪或水中的质子被预饱和，不再产生信号。,3、通过变换频率和相位编码方向加以控制,4、选用压水和压脂脉冲序列，去掉化学位移伪影的产生源。,5、选择适当的TE值，尽量将GRE序列中的脂肪和水调整至同相位,涕氦荤蹿序毋锚程蛹女贱残洪揭橡黎材道创翰咎蝶交例乐辈瞻介髓弦霖宣MR质量管理与质量控制MR质量管理与质量控制,化学位移伪影控制措施1、增加接收带宽、缩小F