单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/2/20,#,高血压的分级及危险分层,目录,三,高血压含义,高血压分级,高血压危险分层的危险因素,二,一,一、高血压,是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,二、高血压分级,正常血压值90120/6080mmHg,正常高压130139/8589,mmHg,级,140,159/90,99,mmHg,级,160,169/100,109,mmHg,级,180/110,mmHg,危险因素和病史,1级高血压,2级高血压,3级高血压,无,低危,中危,高危,1-2,个危险因素,中危,中危,很高危,3,个其他危险因素，或靶器官损害,高危,很高危,很高危,临床并发症或合并糖尿病,很高危,很高危,很高危,三、高血压危险分层的危险因素,心血管危险因素,靶器官损害,伴随临床疾患,心血管危险因素,1,高血压,(1,3,级,),年龄,55,岁,(,男,),，,65,岁,(,女,),吸烟,糖耐量受损和,(,或,),空腹血糖受损,血脂异常,总胆固醇,5.7mmol/l,或低密度脂蛋白胆固醇,3.3mmol/l,或高密度脂蛋白胆固醇,1.0mmol/l,早发性心血管疾病家族史,(,一级亲属发病男性年龄,55,岁，女性,65,岁,),腹型肥胖,(,腰围男性,90cm,，女性,85cm),或肥胖,(BMI,28kg/m,),靶器官损害,2,左心室肥厚,颈动脉超声：劲动脉内膜中层厚度,0.9mm,或动脉粥样硬化斑块,颈,-,股动脉脉搏传导速度,12m/s,踝,/,臂血压指数,0.9,肾小球滤过率降低,eGFR,60ml/(min,1.73m,),或血清肌酐轻度升高：男性,115,133,mol/l(1.3,1.5mg/dl),女性,107,124,mol/l(1.2,1.4mg/dl),尿微量白蛋白：,30,300mg/24h,或白蛋白,/,肌酐,30mg/g(3.5mg/mmol),伴随临床疾患,3,脑血管病,(,脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作,),心脏疾病,(,心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、慢性心力衰竭,),肾脏疾病糖尿病肾病、肾功能受损、肌酐,(,男性,133mmol/L,，女性,124mmol/L),、蛋白尿,300mg/24h,外周血管疾病,视网膜病变,(,出血、渗出、视乳头水肿,),糖尿病,鉴别诊断,4,一旦诊断为原发性高血压应与继发性高血压鉴别，其能够找到引起血压升高的确定疾病和病因，如慢性肾脏病，睡眠呼吸暂停综合征，原发性醛固酮增多症，肾动脉狭窄，皮质醇增多症，大动脉疾病和药物引起的高血压等。,Thankyou,