单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺源,性心脏病病人的护理,2013年11月,肺源性心脏病病人的护理 2013年11月,1,概述,支气管肺、肺血管或胸廓,组织结构和（或）功能异常,肺动脉压力增高,右心室扩张、肥大（或右心衰竭）,（排除其他原因所致的右心病变）,概述 支气管肺、肺血管或胸廓,2,流行病学,患病率：,4,住院率：占住院心脏病的,38.5,46%,地区：北方,南方，农村,城市,年龄：,40,岁，随年龄增高而增加,性别：男女无明显差异,季节：冬、春季节,气候骤变是肺心病急性发作的重要因素,急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因,流行病学患病率：4,3,支气管、肺疾病：,COPD,胸廓运动障碍性疾病,肺血管疾病,其他：,OSAS,病因,支气管、肺疾病：COPD病因,4,发病机制与病理,肺动脉高压形成,缺氧,（功能性）,发病机制与病理肺动脉高压形成,5,发病机制与病理,肺动脉高压形成,缺氧,解剖因素,发病机制与病理肺动脉高压形成,6,发病机制与病理,肺动脉高压形成,缺氧,解剖因素,血液因素,发病机制与病理肺动脉高压形成,7,发病机制与病理,肺动脉高压形成,心脏病变和心衰,右心,后,负荷加重,右心肥大右心衰,左心衰,发病机制与病理肺动脉高压形成,8,发病机制与病理,肺动脉高压形成,心脏病变和心衰,其他重要脏器的损害,循环、呼吸系统,消化系统,血液系统,中枢神经系统,发病机制与病理肺动脉高压形成,9,临床表现,肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。,在心肺功能代偿期，病人安静时可以没有症状，一旦稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。,临床表现肺心病的主要临床症状,10,临床表现,肺、心功能代偿期,呼衰,心衰,肺、心功能失代偿期,临床表现肺、心功能代偿期呼衰肺、心功能失代偿期,11,临床表现,肺、心功能代偿期,肺、心功能失代偿期,并发症,肺性脑病,酸碱失衡及电解质紊乱,心律失常,休克,消化道出血、,DIC,等,临床表现肺、心功能代偿期肺、心功能失代偿期并发症肺性脑病,12,实验室及其他检查,实验室检查,血常规：RBC、HgB,电解质：钾,，钠、氯、钙、镁,肝、肾功能改变,动脉血气分析,：,呼衰时PaO250mmHg,影像学,实验室及其他检查实验室检查,13,实验室及其他检查,实验室检查,影像学：,X,线,肺动脉高压征,右心室增大征,实验室及其他检查实验室检查肺动脉高压征,14,实验室及其他检查,实验室检查,影像学：,X,线,心电图,右室大,右房大,实验室及其他检查实验室检查右室大,15,实验室及其他检查,实验室检查,影像学：,X,线,心电图,心超,实验室及其他检查实验室检查,16,诊断,诊断,17,治疗要点,治疗原则,积极控制感染，是治疗的关键,通畅呼吸道，改善呼吸功能,纠正缺,O2,和,CO2,潴留,控制呼吸衰竭和心衰,防治并发症,治肺为主、治心为辅,治疗要点治疗原则,18,治疗要点,治疗原则,措施,急性加重期,缓解期,控制感染：,治疗呼衰：,治疗心衰：,敏感抗生素,/,经验用药,用药原则,10,14,天,畅通呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留,利尿、强心、镇静（慎）,控制心律失常,治疗肺性脑病,加强护理,治疗要点治疗原则控制感染：敏感抗生素/经验用药畅通呼吸道 利,19,治疗要点,治疗原则,措施,急性加重期,缓解期,控制原发病,避免诱因,积极控制感染,良好的生活方式,增强免疫,治疗要点治疗原则控制原发病,20,护理要点,护理要点,21,护理要点,【常用护理诊断、措施】,护理要点【常用护理诊断、措施】,22,肺源性心脏病病人的护理课件,23,肺源性心脏病病人的护理课件,24,肺源性心脏病病人的护理课件,25,二、清理呼吸道无效,清理呼吸道无效：与疲乏、无力咳嗽，痰多且痰液粘稠有关。,二、清理呼吸道无效清理呼吸道无效：与疲乏、无力咳嗽，痰多且,26,肺源性心脏病病人的护理课件,27,肺源性心脏病病人的护理课件,28,护理要点,护理要点,29,护理要点,护理要点,30,护理要点,护理要点,31,护理要点,护理要点,32,护理要点,护理要点,33,护理要点,护理要点,34,护理要点,护理要点,35,护理要点,护理要点,36,护理要点,护理要点,37,保健指导,保健指导,38,保健指导,保健指导,39,谢谢！,谢谢！,40,复习题,一、肺心病的主要临床症状是什么？,二、肺心病的主要护理诊断有哪些？,复习题一、肺心病的主要临床症状是什么？,41,答案,一 答案：,肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。,答案一 答案：肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程,42,答案,二 答案：1、气体交换受损；,2.清理呼吸道无效；,3、活动无耐力；,4、体液过多；,5、睡眠形态紊乱；,6、潜在并发症：肺性脑病。,答案二 答案：1、气体交换受损；,43,