单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,（三）,免疫力,：,1,感染免疫,有菌免疫,：,菌或其成分存在有免疫力，若消失免疫力也消失,2,细胞免疫,：,3 体液免疫：,（四）超敏反应与细胞免疫：,1,迟发超敏反应随细胞免疫而存在,koch phenomenon,：,结核菌注入豚鼠，10-14d局部坏死性溃疡、淋巴结肿、菌扩散；,再次注入结核菌，1-2d局部溃疡愈合、淋巴结不肿、菌很少扩散,koch注译,：,再感染溃疡迅速形成是超敏反应；溃疡愈合是免疫力,2,两反应同时存在：,常以,有无,迟发超敏反应（OT、PPD）判断其免疫力,（五）,结核菌素试验,：,1,机理,：测定机体迟发超敏反应，判断免疫力,2 方法：PPD-C和BCG-PPD各5,皮内注射，48-72h 观察红肿硬结大小,3 判断：,5mm 阳性,：有免疫力,15mm 强阳性,：活动性结核,PPD-C侧BCG-PPD侧：感染,反之：BCG接种,5mm 阴性,：未感染结核,老人细胞免疫低下,严重传染病抑制免疫功能,三 微检：,（一）标本：痰、尿、胸腹水、分泌液、血、csf,（二）集菌：,csf、尿、胸腹水离心集菌,痰用4NaoH处理15min离心集菌,（三）抗酸染色：,（四）培养：罗氏培养基,（五）动物试验：,集菌材料注入豚鼠皮下，3-4w局部淋巴结肿大，结核 菌素试验阳性，肝、脾、肺等器官结节、干酪坏死,（六）PCR：测结核菌DNA,四,防治原则,：,（一）预防接种：,出生24h，7y、12y复种,（二）治疗：,抗痨药,麻风杆菌抗酸染色图,白喉棒状杆菌 Corynebacterium diphtheriae,棒状杆菌属概述：,致病菌：,白喉杆菌,，致白喉,条件致病菌：,假白喉棒状杆菌：鼻腔,结膜干燥棒状杆菌：眼,溃疡棒状杆菌：咽喉,阴道棒状杆菌：外阴,痤疮棒状杆菌：痤疮、粉刺,一,生物学性状,：,（,一）形态染色：弯曲杆菌，菌体粗细不一、呈捧 状，,文字状排列,、G,。,异染颗粒,（二）培养：,吕氏培养基,呈灰白色、光滑小菌落,异染颗粒明显,亚碲酸钾血碟呈黑色菌落,二 致病性与免疫力,：,（一）,致病物质,：,1,白喉毒素,：A、B肽链,B肽链：与膜受体结合，转位A链入胞内,A肽链：毒性部位，抑制蛋白质合成,A肽链,NAD,EF,2,ADP-核糖-EF,2,2,索状因子,：,毒性糖脂,破坏线粒体，影响呼吸磷酸化,3,K抗原,：,抗吞噬,（二）所致疾病：,白喉,血管透性 ，,WBC,和,纤维素,渗出,咽,白喉,假膜,粘膜变性坏死,鼻,白喉,飞沫,（粘膜炎症）,细菌,气管白喉,病菌 鼻咽 细菌,(脱落窒息),繁殖 毒素,中毒性心肌炎,肾上腺出血坏死,：,急性皮质衰竭，BP，DIC,周围N麻痹,腭肌N麻痹，吞咽困难,咽腭肌N麻痹，声嘶,（三）免疫力：,体液免疫，中和抗体,附：,Schick test原理中和反应。测人群对白喉免疫力试验,三 微检：,（一）标本：,假膜及边缘深处,（二）直接染色镜检：,（三）培养：,（四）毒力试验：,Elek平板,：,动物试验：,体内中和,四,防治原则,：,（一）,人工自动免疫,：,白喉类毒素，维持3-5y,（二）,人工被动免疫,：,白喉抗毒素，有效期3w,（三）治疗,：,早期足量,抗毒素青霉素,嗜肺军团菌,Legionnaires pneumophila,1976费城退伍军人年会间爆发，死亡34人,G,杆菌，鞭毛，微荚膜,专性需氧，酵母浸出液培养基生长,0抗原分14血清型，我国流行1、6型,致病物质,：,蛋白水解酶、磷酸酶 核酸酶、细胞毒素 不完全吞噬,菌毛：,微荚膜：,内毒素：,所致疾病,：,1,流感样型：轻。发热、肌肉酸痛，3-5d缓解,2 军团病：重，病死率15-20,高热、肌剧痛、干咳、脓痰、咯血、伴NS症状,3 肺外感染型：多脏器感染,G,短杆菌，两端浓染。荚膜，菌毛,鲍-金培养基,呈珠光色泽,菌落,致病物质：,百日咳毒素：A亚单位毒性部位,丝状血凝素：促菌毛粘附,腺苷酸环化酶毒素：cAMP，抑制吞噬，分泌粘液,气管细胞毒素：纤毛细胞坏死,皮肤坏死素：平滑肌收缩，局部缺血，水肿,所致疾病,：,百日咳,飞沫,病菌 纤毛上皮,卡他期,2w,痉咳期,4-6w,恢复期,数w,繁殖,潜伏期,1-2w,传染,96,次之,60,弱,26,流感嗜血杆菌,Haemophilus influenzae,G,小杆菌，荚膜，菌毛,巧克力平板,呈灰白色光滑型菌落,与葡萄球菌混合培养呈“,卫星现象,”,致病物质,：,荚膜：,菌毛：,IgA蛋白酶：水解SIgA,所致疾病,：,原发感染,：b型菌株致化脓感染：化脑、心包炎、鼻咽炎,继发感染,：流感、麻疹、百日咳、结核后，无荚膜菌株致 慢支、鼻窦炎、中耳炎,动物源性细菌概述：,动物为传染源，引起人兽共患病病原体,常以家畜或野生动物为储存宿主,人,接触,病畜及污染物被感染,畜牧区或自然疫源地发病,主要有：布氏菌,炭疽杆菌,鼠疫耶氏菌,一 生物学,性状：,（一）形态染色：G,短小杆菌，微荚膜,（二）培养：血清或肝浸液培养基呈微小菌落,（三）抗原：M抗原、A抗原,羊布氏菌 MA201,牛布氏菌 MA120,猪布氏菌 MA12,（四）生化反应：尿素,，H,2,S,二 致病性与免疫力：,（一）,致病物质,：,内毒素、荚膜、侵袭性酶,（二）,所致疾病,：,动物,流产,，性器官炎症,接触,肝脾,人,：病菌 M,吞噬,附,近淋巴 血流 骨髓 血流,结增殖 淋巴结,病菌胞内寄生，,反复入血流,间歇发热,、,肝脾肿大,、,乏力,，治疗困难,炭疽芽胞杆菌 Bacillus anthracis,一 生物学性状：,（一）形态染色：G,大杆菌,，两端,平切,。体外,芽胞,，体内,荚膜,（二）培养：,普碟,呈灰白色、边缘,卷发状,、,粗糙扁平大,菌落,（三）抗原结构：,1 炭疽毒素蛋白抗原：,2 荚膜多肽抗原：,3 芽胞抗原：,4 菌体多糖抗原：,（四）抵抗力：,强,。芽胞在干土或皮毛存活廿余年。5石炭酸5d杀死,二 致病性与免疫力：,（一）,致病物质,：,1 荚膜：抗吞噬、毒力有关,2 炭疽毒素：直接损伤微血管内皮，透性升高、水肿,保护性抗原,致死因子,水肿因子,动物水肿致死,（二）,所致疾病,：,皮肤炭疽：无痛性小节、水泡、脓泡，中央坏死发黑、外周水肿 病菌 肺炭疽：痰带血、全身中毒、休克，,2-3d死亡,肠炭疽：血便、中毒性肠麻痹、中毒性休克，,2-3d死亡,（,三）免疫力：,持久体液免疫 十 吞噬细胞功能增强,三 微检：,（一）标本：,痰、脓汁、血液、粪便等,（二）直接涂片镜检：,标本11000,升汞,浸泡5min,（三）培养：,标本6530min杀繁殖体,（四）动物实验：,0.2ml培养物注入豚鼠皮下，2-3d死亡,皮下胶样水肿、肝脾肿大、血含炭疽菌,四,防治原则,：,（一）病畜：,严格隔离,、处死,深埋2M以下,（二）职业者：,接种活疫苗,（三）治疗：,青霉素,、,强力霉素,鼠疫耶氏菌,Yersinia pestis,G,小杆菌，含11个菌种,常致啮齿动物、家畜和鸟类感染,接触,已感染动物、,食入,污染食物、节肢动物,叮咬,等，人类受感染,人类三次大流行（,古典型,、,中世纪型,、,东方型,），,死人无数,鼠疫是我国,重点监控,的自然疫源性传染病,一,生物学性状：,（一）形态染色：两端钝圆浓染的粗短杆菌、G,（二）培养：血碟呈细小、粘稠、粗糙菌落,肉汤呈絮状沉淀、48h菌膜、钟乳石状下沉,（三）,抗原结构,：,1 F1（荚膜）糖蛋白：,2 V蛋白和W脂蛋白：,3 外膜蛋白：,4 鼠毒素：强抗原制类毒素,（四）抵抗力：,湿热70-8010min杀灭，痰36d、土壤1y存活,（五）,变异性,：,耶氏CO,92,株有4000编码序列和大量插入序列，,经突变和基因转移发生变异,二 致病性与免疫性：,（一）,致病物质,：质粒编码,1 F1（荚膜）：,2 V蛋白和W脂蛋白：抗吞噬、毒力有关,3 外膜蛋白：侵袭力,4 鼠毒素：致毒血症、休克,（二）,所致疾病,：,1 腺鼠疫：急性淋巴结炎，局部肿胀、化脓坏死,2 肺鼠疫：高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难、心衰,3 败血症型鼠疫：39-40、休克、DIC、瘀斑、全身中毒症状,三 微检：,（一）标本：淋巴结穿刺液、痰、血等,（二）直接涂片镜检：,（三）培养：,（四）血清学试验：,（五）检测核酸：,四 防治原则：,（一）灭鼠灭蚤切断传播环节,（二）接种活疫苗,（三）治疗：链、庆大、磺胺等,再见,