,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤患者的心理护理,肿瘤二 余瑶,心理治疗：,应用心理学的理论和方法，通过言语的引导，或情感的支持、鼓励，或暗示、启发等手段，对患者进行心理上的教育和治疗，以到达稳定情绪、改善病症、适应环境、促进全面康复为目的的治疗方法。,肿瘤患者心理治疗的意义,1.能使患者乐观地面对生活，保持良好的心理状态，改正不良的生活习惯和行为。,2.应用心理疗法进行有的放矢的治疗，能树立战胜肿瘤的信心，积极配合各种治疗，而改善临床病症，提高生存质量，促进病情的好转，对于肿瘤的康复具有重要意义。,研究员在,1998,年,5,月,2004,年,5,月对,160,例耳鼻咽喉科老年患者手术前的心理状况的进行调查。,恐惧,悲观失望,过度要求,害怕疼痛,焦虑,160例耳鼻咽喉科老年患者手术前全部实施了心理护理及咨询，其中156例积极配合，手术顺利，无并发症发生，近期及远期效果良好。2例喉癌患者因恐惧手术治疗，心理护理治疗无效。1例鼻肿瘤患者术后发生抑郁反响。,心理状态类型,恐惧型 世界是美好的，每个人都希望自己多停留些时间，为人类多做 一些有意义的事情，实现自己远大的理想和愿望。所以患者普遍产 生离别人间的恐惧心理，不思饮食，经常哭啼，痛苦非常。,消极型 由于社会上的偏见:肿瘤治疗与不治疗都是一样的。致使患者处于闷闷不乐、少言寡语、性格孤僻、情绪反常的状态，行为被动而不配合临床治疗。,忧虑型 局部患者态度被动，勉强接受治疗。虽然自己求生的愿望较大，但对其治疗的措施效果产生疑心，情绪低落，信心缺乏。,焦虑型 肿瘤治疗药物比一般用药费用高，所以家庭经济比较困难、公费 和劳保医疗费用控制较严的单位或费用依赖他人的患者，思想压力较大易产生焦虑不安。,肿瘤患者的心理变化期,体验期,绝望期,梦想期,恐惧期,疑心期,体验期,肿瘤患者常见的心理问题,悲哀,紧张 恐惧 情绪波动,焦虑不安,抑郁,退化和依赖,肿瘤患者家属的心理特征,悲哀,委屈,忧虑和烦恼,矛盾心理,肿瘤患者的心理干预,一.心理方式的干预,一认知重建 cognitive restructuring巴甫洛夫的实践证明语言、文字、认识、观念等抽象的信号能够刺激机体产生第二信号系统活动，第二信号系统活动可通过大脑皮质-内脏系统影响内脏器官的功能。,(,二,),应激处理和应对技巧治疗,肿瘤患者常见的应对方式包括：,1.,斗争精神,2.,否认,3.,宿命论,4,丧失希望,(,三,),行为训练,1.,肌肉放松训练,2.,希望疗法,3.,治疗患者进行冥想,4.,音乐治疗,5.,尊严治疗,四与患者建立治疗性互动关系,主要内容和形式,1.向患者提出忠告、建议,2.帮助患者说出难以启齿的问题,3.帮助患者明白其问题所在,4.应用团队和社会的动力影响心情并改变行为,5.形成平安、被接受的互动关系,6.批评、面对、帮助患者认识自己软弱的方面,7.改变患者不良的思维模式,二,.,根据不同治疗阶段患者的心理需要给予支持护理,一确诊阶段,1.合理选择向患者及家属告知病情的时间和方式,2.做好各种检查前的健康教育,二治疗阶段,1.详细解释治疗方案，取得患者的理解和配合,2.编制有关宣传手册，以通俗易懂的方式进行健康教育。,3.做好围手术期的宣教工作。,三康复阶段,1.,1.作好出院指导，使患者离开后，仍能按照治疗方案、康复方案进行。,2.与患者及家属指定切实可行的康复方案,3.鼓励患者参加社会活动，如成为自愿者,4.向家属宣传家庭护理中的心理护理知识，从房间布置、患者情绪调理，到如何给患者心理支持，让家属充分参与到对患者心理护理中。,与患者保持联系，例如通过开通热线咨询，组织康复期患者的沙龙活动等，即使询问患者康复阶段的情况。,四临终阶段,患者：应积极主动地解决患者的疼痛、躯体的移动障碍、睡眠形态紊乱等问题，注意满足患者每一个细小的愿望。,家属：作好有关患者死亡的知识教育，使家属对痛失亲人有充分的思想准备，有效的应对。,三,.,根据患者的个性特征给予心理支持,一年龄上的差异,1.儿童和青年,2.中年人,3.老年人,二不同社会和文化背景,文化水平低；应用通俗的语言，配合一定的手势、动作和图解帮助患者理解,文化水平高：提供一些健康教育和知识性材料供患者阅读。,不同风俗的患者应作好协调工作，鼓励患者相互尊重，理解，帮助。,三不同人格特征,1.,精神衰弱,2.,疑病型,3.,歇斯底里型,4.,漠不关心,护士自我能力的提高,跟新观念，提高对患者心理护理的认识,制定个性化的护理方案,积极沟通提高家属参与的认识性,谢谢,！,