,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,护理查房,慢性扁桃体炎,主要内容,查房目标,相关知识,病情简介,护理诊断及措施,出院指导,查房目标,了解,慢性扁桃体的病因及手术方式,熟悉,慢性扁桃体的临床表现,掌握,慢性扁桃体术前术后的护理要点,掌握,慢性扁桃体的出院指导,相关知识,慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。,病因：由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致，自身变态反应也可能是病因。,相关知识,治疗要点,扁桃体切除术为有效疗法，其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定，只对手术禁忌者可采用。,相关知识,临床表现,全身症状 扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而弓起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。,病情简介,病史汇报,刘秀平，,55,岁，女,临床诊断：慢性扁桃体炎,现病史：缘于,40,多年前在无明显诱因下出现咽痛，伴咽异物感，咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰，无伴发热，无畏寒，于当地医院就诊，予静脉输液（具体药物不详），症状缓解，之后病情反复，约,1,年,23,次，每次均需静脉输液。现为求进一步诊治来我院，门诊拟“慢性扁桃体炎”收治入院。起病来，患者无呼吸困难，无进食困难，睡眠可，精神一般，饮食可，大小便正常，体重无明显下降。,体格检查,入院体征：,T:36.4,P:70,次,/,分,R,：,18,次,/,分,BP:102/72mmhg,专科检查：咽粘膜慢性充血，悬雍垂居中，软腭抬举好，双侧扁桃体,度，慢性充血，扁桃体隐窝扩大，间疤痕组织，咽喉壁少许淋巴滤泡增生。,辅助检查,:,暂缺。,手术治疗：于,3,月,13,日全麻下行扁桃体切除术,术前护理,1.,术前,8,小时禁食，,6,小时禁水。,2.,术前防感冒、发热、咳嗽、月经期、过劳、口腔溃疡等，要如实告知医生，以便另排手术。,3.,做好个人卫生处置。,4.,药物准备：苯巴比妥钠，阿托品，头孢硫脒。,护理诊断及措施,（术前）,护理诊断,预期目标,护理措施,护理评价,1.,急性疼痛：咽痛 与慢性扁桃体炎急性发作有关。,咽痛减轻或消除。,嘱病人少说话，进温凉软食或流质，进食前后漱口，遵医用药并予以指导。,患者自觉咽痛缓解。,2.,焦虑：与恐惧手术及担心术后效果有关。,焦虑减轻或消失。,做好心理护理，加强自身素质，取得病人的信赖。,患者焦虑减轻，能配合护士进行术前准备。,护理诊断及措施,（术后）,护理诊断,预期目标,护理措施,护理评价,疼痛,:,与手术创伤有关。,减轻或消除术后导致的疼痛。,给冰袋冷敷颈前部，止血止痛，禁用水杨酸类药物。,患者自诉疼痛减轻。,舒适的改变：与切口疼痛引起吞咽不适，有异物感有关。,吞咽不适得到缓解。,指导病人进食宜慢，避免吃辛辣刺激和粗硬的食物，病房安静床单位舒适，集中操作，动作熟练。,患者自感不适得到缓解。,有出血和感染的危险：与病人口中痰液增多，用力咳嗽有关。,及早发现各种并发症，并及时处理。,勿用力咳嗽吐痰，口内唾液及时吐出，勿咽下，免不适，利观察。全麻术后未清醒看吞咽。保持口腔清洁，预防感染。,无出血及感染。,出院指导,